Systém německého zdravotního pojištění umožňuje zdarma pojistit celé nukleární rodiny v rámci jednoho pojištění. Toto rodinné pojištění v Německu můžete uzavřít i jako pendleři. Stačí si vybrat tu správnou zdravotní pojišťovnu v Německu (Krankenkasse) a splňovat podmínky pro rodinné pojištění. Jaké to jsou a jak postupovat?
Co je Familienversicherung neboli rodinné pojištění v Německu?
Familienversicherung je možnost, jak bezplatně uzavřít rodinné pojištění v Německu a pojistit tak nezaopatřené členy rodiny, například děti, manžela, manželku a podobně. Nezaopatřeným členem rodiny jsou ty osoby, které nemají vlastní příjem nebo mají příjem nižší než je ekvivalent příjmu z německého Minijobu. Obvykle to bývají děti, které ještě studují a nemají vlastní příjmy, a manželky na rodičovské dovolené bez dalších příjmů.
V rámci rodinného pojištění vystupuje jeden z rodiny jako hlavní pojištěnec. Ten splňuje podmínky pro uzavření zdravotního pojištění v Německu, tedy pracuje a z jeho příjmů odvádí zaměstnavatel povinné odvody na zdravotní pojištění.
Jaké jsou výhody Familienversicherung?
Familienversicherung umožňuje zdarma pojistit v Německu členy rodiny v rámci jednoho zdravotního pojištění, aniž by každý z členů musel platit zvlášť své zdravotní pojištění. Zdarma tak členové rodiny, kteří splňují výše uvedené podmínky, získávají přístup k plné zdravotní péči v Německu.
Podmínky pro rodinné pojištění v Německu
Hlavní pojištěný je pojištěn v rámci veřejného zdravotního pojištění, nikoli soukromého.
Manžel nebo manželka nebo registrovaný partner či registrovaná partnerka:
- nesmí mít vlastní příjmy z výdělečné činnosti,
- nesmí pobírat důchod, dávky v nezaměstnanosti ani peněžitou pomoc v mateřství podle předpisů o zdravotním pojištění.
Děti:
- Musí být nezaopatřené ve smyslu studující a bez vlastních příjmů.
Pokud druhý z manželů nebo partnerů v České republikce vykonává výdělečnou činnost nebo pobírá některé z uvedených dávek, není možné, aby byl členem Familienversicherung v Německu. V takovém případě zůstává pojištěncem v České republice.
Familienversicherung i pro rodiny pendlerů
Nárok na pojištění v Německu v rámci rodinného pojištění mají i rodiny pendlerů, kteří jsou v Německu řádně pojištěni. Musí však splnit uvedené podmínky nezaopatřeného člena rodiny, tedy:
- Manžel/-ka nemá vlastní příjem nebo její příjem nepřesahuje stanovenou hranici (obvykle ekvivalent Minijobu, v roce 2024 tedy částku 520 €) – tuto podmínku obvykle splňují ženy na rodičovské dovolené nebo ženy, které nepracují a jsou vedené jako osoby pečující o dítě
- Dítě má automatický nárok do 18 let věku, a to i v případě, že nestuduje. Studující děti, které předloží potvrzení o studiu, mají nárok na členství v rodinném pojištění v Německu až do 25 let věku.
- Členové rodiny zároveň musí mít trvalý pobyt v rámci EU, EHP nebo ve Švýcarsku.
Obecně platí, že každý pojištěnec, tedy i v rodinném pojištění v Německu, mají povinnost neprodleně hlásit všechny důležité změny, které mohou mít vliv na pojištění. Nejčastěji jde o situaci, kdy jeden ze zahrnutých pojištěných začne pracovat a má vlastní příjmy nebo začne pobírat sociální dávky.
Jak požádat o rodinné pojištění v Německu?
Jakmile se po nástupu do nové práce v Německu registrujete u zdravotní pojišťovny, můžete požádat o zahrnutí členů vaší rodiny do rodinného pojištění. Formulář žádosti najdete na webových stránkách vaší německé Krankenkasse, často nazývaný Antrag auf Familienversicherung. Formuláře nemají ucelenou podobu, každá pojišťovna má vlastní formulář. Například formulář pro Familienversicherung u DAK Gesundheit najdete zde.
K žádosti budete muset doložit některé dokumenty, například:
- oddací list nebo potvrzení o registrovaném partnerství,
- potvrzení o příjmech partnera – nebývá vyžadováno vždy,
- rodný list dítěte,
- potvrzení o studiu, pokud je dítě starší 18 let.
U německé Krankenkasse hlavního pojistníka si vyžádejte formulář S1, který po jeho vyplnění odevzdejte vaší české zdravotní pojišťovně. Česká i německá strana si pak mezi sebou vykomunikují vzájemnou výpomoc na vaší zdravotní péči. Získáte tak nárok na plné pojištění v České republice, které ovšem uhradí pojišťovna německá. Vám zůstane modrá kartička pojištěnce, která vás opravňuje využívat zdravotní péči v Česku tak, jak jste doposud zvyklí.
Formulář S1 nutný k vyřízení Familienversicherung najdete zde
Co se stane s rodinným pojištěním v Německu, když hlavní pojištěný přijde o práci?
Základním předpokladem pro uzavření Familienversicherung v Německu je účast alespoň jednoho člena na zdravotním pojištění. Pokud tedy přijdete o práci a zaregistrujete se na německém úřadu práce, ten za vás bude nadále odvádět platby na zdravotní pojištění a Familienversicherung vám beze změny zůstane. Pokud jste ovšem pendleři, primární povinnost postarat se o vás má země vašeho původu, což je Česká republika. Tím, že v Německu ukončíte pracovní poměr a zaregistrujete se u českého úřadu práce, ztrácíte nárok na pojištění v Německu a s tím zaniká i vaše Familienversicherung.